Questão 1603999 de Medicina - Avança SP 2025

Questão

ID 1603999

Disciplina: Medicina

Assunto: Radiologia Musculoesquelética

Ano: 2025 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Prefeitura Municipal de Caieiras

Em relação à avaliação de paciente masculino, 16 anos, com dor progressiva em região metadiafisária distal do fêmur há 3 meses, radiografia evidenciando lesão lítica com margens mal definidas, zona de transição ampla, padrão permeativo, reação periosteal complexa em "raios de sol" e ressonância magnética demonstrando extenso componente de partes moles com áreas necróticas centrais e realce periférico, analise a correlação entre achados de imagem e conduta diagnóstica:

Alternativa A:
O padrão radiográfico de destruição óssea permeativa indica necessariamente realização de cintilografia óssea antes da biópsia, independentemente dos achados de ressonância.
Alternativa B:
A reação periosteal em "raios de sol" confirma diagnóstico de osteossarcoma convencional, dispensando biópsia em casos com características típicas.
Alternativa C:
A extensão do componente de partes moles contraindica biópsia percutânea, exigindo necessariamente biópsia incisional independentemente das condições técnicas.
Alternativa D:
O planejamento da biópsia deve considerar princípios oncológicos, incluindo via de acesso, compartimentalização e eventual procedimento definitivo.
Alternativa E:
O estudo histológico pode ser realizado após início da quimioterapia neoadjuvante em casos radiologicamente típicos de sarcomas de alto grau.

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Questão 1603999

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