Questão 1602934

Paciente masculino, 40 anos, procura atendimento médico com queixa de edema de membros inferiores progressivo há 2 meses, associado à urina espumosa e redução do volume urinário. Nega história de doenças renais prévias, diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica. Refere episódios de sinusite de repetição e uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial 150 x 90 mmHg.

Exames laboratoriais:

creatinina = 1,2 mg/dL; ureia = 50 mg/dL; albumina sérica = 2,8 g/dL; colesterol total = 320 mg/dL; triglicerídeos = 280 mg/dL; proteinúria 24 horas = 4,5 g; exame qualitativo de urina com proteinúria (+++); hematúria microscópica (10 eritrócitos por campo).

O anticorpo antirreceptor da fosfolipase A2 (anti-PLA2R) é positivo.

Qual o diagnóstico mais provável e qual exame complementar está indicado para confirmar o diagnóstico e direcionar o tratamento?