Questão 1600723

Uma paciente de 34 anos procura atendimento oftalmológico com as seguintes queixas e achados: Queixas iniciais (há alguns meses): Diplopia intermitente, durando cerca de 30 minutos ao acordar; Sensação de pressão e irritação ao redor dos olhos.

Exame inicial: Acuidade visual, teste de cores e campos visuais: normais; Pálpebra superior direita: alinhada com o limbo superior; Pálpebra superior esquerda: cobre 2 mm superiores da córnea; Leve hiperemia conjuntival bilateral, com quemose à esquerda; Versões oculares: normais; Teste de cobertura: pequena hipertropia esquerda (ou hipotropia direita) no olhar para cima; Sensibilidade corneana: normal.

Evolução após alguns meses: Discreta ptose da pálpebra esquerda; Exotropia de 12 dioptrias prismáticas à distância; Limitação moderada da adução do olho direito; Ducções forçadas horizontais: normais

Considerando a apresentação clínica inicial e sua evolução, qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente?