Questão 1600287

Medicina · 2022

Questão

ID 1600287

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2022 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura Municipal de Bauru

Durante a avaliação de um paciente masculino, 16 anos, na sala de emergência, você identifica confusão mental, taquicardia, temperatura axilar de 39˚C e a presença de livedo reticular na topografia de joelhos estendendo-se até a metade da coxa e perna. Os exames laboratoriais revelam lactato de 6 mmol/L (ref < 4 mmol/L), glicemia capilar 180 mg/dL e gasometria arterial com acidemia metabólica. Qual o diagnóstico mais provável e a sequência de tratamento mais adequada?

Alternativa A:
Cetoacidose metabólica. Início de insulina regular em bomba de infusão e reposição volêmica com solução cristalóide.
Alternativa B:
Septicemia. Início de reanimação volêmica, coleta de culturas, início de bicarbonato de sódio em infusão contínua e antitérmico.
Alternativa C:
Septicemia. Coleta de culturas, reposição volêmica, início de antimicrobiano de largo espectro preferencialmente até 1 hora após a avaliação.
Alternativa D:
Acidose metabólica e hiperlactatemia. Início de bicarbonato de sódio 1mEq/kg em bomba de infusão. Reposição volêmica com cloreto de sódio 3%.

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