Questão 1599125

Com base no caso clínico seguinte responda as questões 14 e 15:

“Um homem com 74 anos de idade foi levado para a emergência pela sua esposa e filho devido ao seu comportamento estranho. Ele estava bem até há 2 dias quando começou a ficar confuso e desorientado. História pregressa de prótese de joelho esquerdo, osteoartrite no joelho direito, acidente vascular isquêmico há dois anos com recuperação física completa mas ficou com alteração de humor e recebeu diagnóstico de Depressão. Não era tabagista, nem alcoólatra. Trabalhava em uma casa de caridade duas vezes por semana. Fazia uso de AAS, Anlodipino, Paracetamol, Sertralina, Tramadol. Trazodona foi prescrita recentemente pelo seu generalista para melhorar o sono.

Exame físico: o paciente estava inquieto, tremor, fala confusa, febril 38,5º C. Pulso 110bpm, Pressão Arterial de 190x90 mmHg e Frequência Respiratória de 22 ipm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 98%.

Havia tremor na mão e no braço direito com rigidez e reflexos exaltados em todos os membros com mioclonia ocasional. Na avaliação cognitiva MEEM foi zero/30 e CAM (Confusion Assessment Method) foi 4/4.

Foram realizados todos os exames de sangue, Radiografia de tórax, ECG, Urina, TC cerebral e Punção lombar e todos normais. Foi prescrito antibioticoterapia empírica com Eritromicina, mas o paciente evoluiu com piora da rigidez e alucinações. A temperatura aumentou para 41º C e a pressão arterial era de 210x100mmHg.

Quais são os marcadores de severidade da Síndrome Serotoninérgica?