Questão 1575841 de Medicina - SELECON 2020

Questão

ID 1575841

Disciplina: Medicina

Assunto: Mieloma Múltiplo

Ano: 2020 Banca: SELECON - Instituto Nacional de Seleções e Concursos Órgão: Prefeitura Municipal de Boa Vista

Sr. José, de 78 anos de idade, previamente sem comorbidades, vem frequentando diversas emergências em função de dor lombar iniciada há cerca de quatro meses e que se mostra progressivamente mais intensa. Em função da refratariedade do sintoma e de sinais de alarme para lombalgia encontrados ao exame físico, o médico opta por interná-lo e investigar. Seus exames demonstram:

(Tabela de valores de referência na última página) De posse desses resultados e da biópsia de medula óssea que revelou presença de clones plasmocitários numerosos, pode-se afirmar que:

Alternativa A:
Apesar de se tratar de uma discrasia plasmocitária, o principal marcador de bom prognóstico - a β2-microglobulina - está presente em altos títulos.
Alternativa B:
O fato de o EAS não ter detectado proteínas e a proteinúria de 24 horas ser discordante é fruto de coleta e/ou processamento inapropriados e os exames devem ser repetidos.
Alternativa C:
A presença de glicosúria detectada ao EAS é a prova de que Sr. José é um paciente relapso e seu tratamento de diabetes deve ser iniciado imediatamente.
Alternativa D:
O comprometimento do túbulo proximal por deposição de amiloide é suficiente para justificar a acidose e a hipocalemia apresentadas pelo paciente.

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Questão 1575841

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