Questão 1567986 de Medicina - COPESE UFT 2024

Questão

ID 1567986

Disciplina: Medicina

Assunto: Hipotireoidismo e Bócio Atóxico

Ano: 2024 Banca: COPESE UFT - Comissão Permanente de Seleção da Universidade Federal do Tocantins Órgão: Prefeitura Municipal de Palmas

A reposição de levotiroxina (LT4) isolada é o tratamento de escolha para o hipotireoidismo cuja dosagem varia conforme a etiologia, reserva de tecido funcional tiroide e peso paciente. Contudo, mesmo utilizando doses otimizadas de levotiroxina, vários fatores podem influenciar no controle dos níveis de TSH e T4L tais como a regularidade de uso LT4, o tempo de jejum pré e pós ingestão, comorbidades gastrointestinais e uso de medicações concomitantes que podem alterar a biodisponilidade (transporte, metabolismo e absorção) da levotiroxina.

Considerando as condições que podem alterar os níveis séricos de TSH/ T4L em pacientes com hipotireoidismo primário em uso de levotiroxina, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativa A:
O tamoxifeno aumenta a fração de T4 total circulante por aumentar a proteína transportadora TBG, podendo aumentar o nível TSH com necessidade de dose maiores de LT4.
Alternativa B:
O carbonato de cálcio e outros sais de cálcio reduz a absorção intestinal de LT4, podendo requerer aumento de dose levotiroxina.
Alternativa C:
A sertralina reduz o clearence hepático de LT4.
Alternativa D:
Glicocorticoides e heparina podem reduzir o TSH, por aumentar os níveis de T4 livre circulante via redução da TBG.
Alternativa E:
Mulheres em terapia androgênica podem necessitar de doses menores de LT4.

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