Questão 1567807

Um homem de 26 anos é avaliado na UPA Norte com história de um dia de dor abdominal aguda que piorou progressivamente. A dor é de origem no flanco esquerdo com irradiação para a virilha ipsilateral. Associada à dor, apresentou ainda náuseas e vômitos. O ibuprofeno não aliviou a dor. No exame físico, a temperatura é normal, a pressão arterial é 168/98 mmHg, a frequência de pulso é de 100/min e a frequência respiratória de 18/min. O IMC é de 28. O exame abdominal revela sensibilidade no ângulo costovertebral esquerdo.

Estudos laboratoriais:

Creatinina sérica 1,5 mg/dL

Urinálise pH 5,0; 2+ hemácias; sem proteína; 1+ esterase leucocitária; 2-5 leucócitos/HPF; 25-50 eritrócitos/HPF; sem bactérias

TC de abdome com contraste não iodado revela cáculo de 4 mm no ureter médio esquerdo e hidronefrose discreta.

Além de um analgésico, qual das seguintes condutas é a MAIS ADEQUADA para esse paciente?