Questão 1561079

Devido à segurança e à eficácia comprovadas do uso de antidiabéticos orais para o controle da glicemia, prevalece a orientação da descontinuação do uso de insulina, garantindose sua imediata substituição pelos antidiabéticos orais, de preferência antes da gravidez ou logo após seu diagnóstico.

No diabetes gestacional, é necessário potencializar o uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA), visando a proteção renal materna.

Deve-se controlar a glicemia capilar de hora em hora durante o parto, para manter os níveis entre 40 e 180 mg/dl. Caso a glicemia não seja mantida nesses níveis, é preciso fazer uso de metformina oral em altas doses.

A amamentação do recém-nascido é contraindicada pelo risco de ceto-acidose, devido ao alto teor de glicose do leite materno.

Após o parto, as necessidades de insulina caem abruptamente e, muitas vezes, nos dias subsequentes, a dose deve ser ajustada para 30% da dose final na gestação ou para a dose pré-gravídica.