Questão 1557057 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1557057

Disciplina: Medicina

Assunto: Crescimento e Desenvolvimento

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Hospital Universitário da Universidade de São Paulo

Sonia, 9 anos de idade, está em seguimento ambulatorial de rotina. Trata-se de criança em uso de ácido valproico devido a epilepsia secundária a encefalopatia crônica não progressiva decorrente de anoxia neonatal. Realiza fisioterapia motora e terapia ocupacional, utiliza cadeira de rodas, pois não tem capacidade de deambular, mesmo com apoio. Alimentação equilibrada e balanceada, com boa aceitação após treinamento com fonoaudiologia. Ao exame clínico, sem nenhuma alteração significativa, estágio puberal M1P1. Estatura de 115 cm, segue conforme gráfico apresentado. Na última consulta, há 6 meses, era 113,5 cm. Mãe com estatura de 162 cm e pai com estatura de 175 cm. Em relação à avaliação da estatura da paciente, é correto afirmar que é necessário:

Alternativa A:
Realizar radiografia de punho esquerdo para a determinação da idade óssea, para diferenciar entre Baixa Estatura Familiar ou Retardo Constitucional do Crescimento.
Alternativa B:
Coletar de hemograma, proteína C reativa, eletrólitos, gasometria venosa, anti-transglutaminase, IgA total, TSH, T4L, IGF-1 e IGF-BP3, cariótipo, pois trata-se de baixa estatura patológica.
Alternativa C:
Realizar apenas seguimento de rotina, sem necessidade de nenhum exame adicional, pois se trata de uma Baixa Estatura Familiar e ela atingiu o canal de crescimento estimado pela estatura alvo.
Alternativa D:
Utilizar curva específica de acordo com o desenvolvimento motor da paciente, para determinar se o crescimento está alterado ou não e, a partir disso, definir alguma conduta.
Alternativa E:
Interromper o uso de ácido valproico, pois é uma medicação que pode afetar o crescimento, e contraindicar a fisioterapia motora, visando reduzir o gasto energético, até voltar a ter ganho ponderal adequado.

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Questão 1557057

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