Questão 1556852

Mulher, 63 anos de idade, foi atendida no pronto socorro de cirurgia com queixa de dor abdominal tipo cólica, de forte intensidade, associada a parada de eliminação de fezes e flatos, há 2 dias. Relatava episódios de vômitos nas últimas 12 horas.

A paciente relatava que há três meses sentia esporadicamente cólicas. Negava perda de peso. Referia ser previamente hígida e sem histórico de cirurgias anteriores.

Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral. O exame abdominal demonstrava grande distensão e hipertimpantismo, com dor difusa à palpação, porém sem sinais de peritonismo.

Foi optada pela realização de tomografias de tórax, abdome e pelve, que revelaram lesão expansiva em sigmoide com invasão evidente de útero e distensão de cólon e alças de delgado à montante e linfonodomegalias suspeitas pericólicas. Não havia sinais suspeitos de disseminação peritoneal, hepática ou pulmonar.

Indicada laparotomia exploradora, confirmada lesão tumoral em sigmoide aderida ao útero. Sem achados de implantes peritoneais ou metástases hepáticas.

Em relação à condução do caso, após as medidas de suporte iniciais, assinale a única alternativa correta: