Questão 1556798

Homem de 68 anos, acompanhado por aumento de tamanho da língua e púrpura periorbitária, refere presença de espuma na urina há quatro meses. Exames: hemograma normal, creatinina e cálcio séricos normais, proteinúria de 24 horas = 8,64 g/volume; eletroforese de proteínas urinárias: albumina = 4,17 g/L e componente monoclonal = 0,57 g/L. Imunofixação de proteínas urinárias: lambda. Ausência de componente monoclonal na eletroforese de proteína sérica e na imunofixação do sangue. Mielograma com imunofenotipagem: 6% de plasmócitos monoclonais lambda.

O exame complementar para confirmar o diagnóstico mais provável é: