Questão 1556672

Homem de 43 anos queixa-se de epigastralgia há dois meses e, mais recentemente, de distensão abdominal e sintomas de refluxo. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada em pequena curvatura gástrica, cuja biópsia revelou adenocarcinoma do tipo difuso de Lauren, com células em anel de sinete. Foram solicitadas tomografias de tórax, abdômen e pelve, que mostraram espessamento gástrico, linfonodomegalias perigástricas de até 3,5 cm e pequena quantidade de líquido livre em pelve.

Dentre as opções abaixo, o mais indicado neste momento é: