Questão 1555254

Um senhor aposentado perdeu o equilíbrio e caiu sentado na calçada a caminho de casa. Auxiliado por transeuntes, pôs-se de pé e andou normalmente. Meses depois, começou a perceber dificuldade progressiva para andar e conter urina, a sentir dor e rigidez nos músculos do pescoço, com irradiação ocasional para os braços e para o dorso. Ao exame, acordado e orientado, mostrou dificuldade locomotora por espasticidade de ação nos membros inferiores; reflexos patelares hiperativos, clônus do pé e reflexo plantar em extensão bilateral; sensibilidade, nervos cranianos e membros superiores normais e limitação da motilidade ativa e passiva da cabeça para os lados e para cima. O diagnóstico mais provável é