Questão 1555249

Uma dona de casa, ativa e produtiva até dois anos antes da consulta, começou a ter dificuldade para andar (sensação de pernas pesadas), que piorou lentamente e acabou por limitar sua autonomia a idas à padaria, ao lado de casa. Nos seis meses que antecederam a consulta, passou a apresentar dificuldade de conter a urina, que frequentemente eliminava na cama ou mesmo na presença de parentes e amigos. Os filhos se impressionavam com o fato de, nessas ocasiões, ela não aparentar vergonha ou embaraço, muitas vezes permanecendo com a roupa molhada até que, com discrição, a conduzissem ao banheiro para fazer a higiene e trocar de roupa. Consta, ainda, que seu nível de ocupação e espontaneidade decaiu consideravelmente nos últimos meses — normalmente resolutiva e preocupada com problemas de filhos e netos, passava a maior parte do dia quieta e calada, diante da televisão, sem atentar para o ambiente à sua volta. Ao exame, parecia alheia ao ambiente, mas respondia quando lhe endereçavam perguntas específicas, ocasião em que demonstrava estar orientada quanto a si própria, filhos e lugar, errando datas por um dia. Falava devagar, com voz baixa e pouco modulada, mas não havia tremor vocal nem apendicular. Andava devagar, arrastando os pés como se imantados ao chão, o que lhe exigia grande esforço para se locomover. O restante do exame clínico estava normal e os exames laboratoriais de rotina não apresentavam alterações. A Ressonância Magnética cerebral evidenciou alargamento dos ventrículos cerebrais e dos sulcos corticais. O diagnóstico mais provável, neste caso, é