Questão 1555169

Um escolar de 8 anos iniciou um quadro de febre até 38 ºC, acompanhado de náuseas, vômitos e dor abdominal periumbilical há 48 horas. Evoluiu com piora da febre 36 horas após o início do quadro e a dor passou a ser na fossa ilíaca direita (FID). A criança tem aspecto de doença aguda, colaborando pouco com o exame e tendo dificuldade para subir e descer do leito. Seu abdômen é tenso, com dor difusa mais intensa no quadrante inferior direito, e sua temperatura é de 39 ºC. O hemograma mostra leucocitose de 23000/mm³ com desvio até metamielócitos; a ultrassonografia (USG) abdominal mostra líquido na cavidade peritoneal na FID. As radiografias realizadas e o exame do sedimento urinário não apresentaram qualquer alteração. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial a ser tomada para o referido caso são, respectivamente,