Questão 1555124

Um paciente de 16 anos vai a um pronto-atendimento com queixa de dor abdominal, que no início era na região epigástrica, depois na região umbilical e agora no quadrante inferior direito. Neste período, apresentou anorexia, náuseas e, posteriormente, vômitos. Ao exame físico, apresenta ruídos peristálticos diminuídos, tem sensibilidade superficial e profunda, espasmo muscular e dor a descompressão no quadrante inferior direito. Os sinais de Rovsing, do psoas e do obturador estão presentes. O hemograma tem como única alteração uma leucocitose de 12.500 células/mm³ com desvio para a esquerda, não havendo alterações da glicemia, uremia e creatinemia.

Diante deste quadro, qual a hipótese diagnóstica principal, conduta propedêutica e terapêutica?