Questão 153329

A transmissão congênita (vertical) da Doença de Chagas é um problema de saúde pública que perpetua a endemia, especialmente em áreas de baixa transmissão vetorial. É considerada uma 'doença silenciosa', pois muitas vezes o recém-nascido é assintomático ou apresenta sintomas inespecíficos. O risco de transmissão varia conforme a região, cepa do parasito, e, crucialmente, o estado imunológico da gestante.

O diagnóstico da infecção em recém-nascidos de mães chagásicas deve ser realizado com cuidado. O rastreio sorológico (IgG) materno é obrigatório, mas a presença de IgG no neonato não confirma a infecção, devido à passagem transplacentária de anticorpos maternos. O diagnóstico definitivo em crianças até o primeiro ano de vida exige a detecção do parasito circulante ou o uso de métodos moleculares de alta sensibilidade.

Em relação à transmissão congênita e aos seus aspectos diagnósticos, analise as afirmações abaixo:

I. O principal risco de transmissão ocorre em gestantes com reativação da infecção (por exemplo, em casos de imunossupressão ou coinfecção por HIV), devido ao aumento da parasitemia.

II. O diagnóstico da infecção congênita em crianças menores de 8 meses deve ser feito prioritariamente por meio de métodos parasitológicos diretos ou PCR, pois o diagnóstico sorológico pode ser falsamente positivo devido à IgG materna.

III. O tratamento do recém-nascido infectado (seja sintomático ou assintomático) deve ser iniciado imediatamente após a confirmação para alcançar altas taxas de cura parasitológica.