Questão 153142

Em uma avaliação médica de rotina em uma região endêmica para Doença de Chagas, um paciente crônico, sorologicamente positivo para T. cruzi, apresenta queixas progressivas de disfagia e constipação intestinal severa. A investigação radiológica revela um aumento significativo do calibre do esôfago e do cólon, confirmando o diagnóstico de megaesôfago e megacólon chagásico.

As formas digestivas crônicas (megassíndromes) da DC representam um desafio no tratamento e são o resultado final de uma complexa cascata patogênica. A etiologia desses megas está ligada à destruição do sistema nervoso autônomo entérico, resultando em aperistaltismo e dilatação progressiva das vísceras ocas.

Com base na patogênese das megassíndromes chagásicas, analise as afirmativas:

I. A desnervação neuronal é causada pela destruição direta das células ganglionares pelos amastigotas de T. cruzi, que se replicam ativamente nos plexos mioentéricos.

II. O processo inflamatório crônico, que culmina na destruição neuronal, é mediado por linfócitos T citotóxicos, sugerindo um componente imunopatológico autoimune.

III. O megacólon, devido à sua etiologia na desnervação, é caracterizado por uma hipertrofia muscular da parede intestinal em resposta à obstrução funcional crônica.

IV. Diferentemente da cardiopatia, nas megassíndromes a intensidade da parasitemia tecidual é o fator preditivo mais forte para a progressão e gravidade da doença.