Questão 1531290

Paciente do sexo feminino de 28 anos é atendida para aconselhamento pré-concepcional. Há três anos, foi diagnosticada com nefrite lúpica. Ela respondeu rapidamente à terapia de indução com imunossupressores combinados (meltiprednisolona, ciclofosfamida intravenosa no primeiro ciclo da indução e ciclofosfamida intravenosa em pulso mensal por mais 5 meses) e foi mantida com micofenolato de mofetil e hidroxicloroquina para manutenção nos últimos 2 anos. Um DIU é usado para contracepção.

A avaliação laboratorial é consistente com doença quiescente e não há evidência de disfunção renal.

Qual das alternativas a seguir apresenta o mais adequado gerenciamento pré-concepcional?