Questão 1531289

Uma paciente do sexo feminino de 20 anos é avaliada por uma história de duas semanas de fadiga, hiporexia, artralgia em mãos e joelhos e rash. Todos os sinais/sintomas apareceram um dia após uma viagem à praia. Ela não tem antecedentes patológicos pregressos e não faz uso de nenhuma medicação. O exame fisico evidencia sinais vitais normais, presença de rash malar caracterizado por papulas e placas rosa-violeta poupando as dobras nasolabiais. O restante do exame físico é normal.

Exames laboratorias:

Albumina: 3,0g/dl

C3: 49mg/dl (consumido)

C4: 8mg/dl (consumido)

Creatinina 1,3mg/dl

Fan: positivo 1: 160

Sumário de urina: hemoglobina 3+, proteína: 3+, hemáceas incontáveis com presença de hemáceas dismórficas; presença de cilindros hemáticas.

Exames de imagem:

Ultrassonografia de rins e vias urinárias: normal.

Hipótese diagnóstica: lupus eritematoso sistêmico.

Qual das seguintes opções é o teste diagnóstico mais apropriado para avaliação da paciente?