Questão 1531177

Homem, 60 anos, etilista crônico, procura a emergência devido a quadro de dor torácica aguda e epigastralgia há cerca de 1 hora, associado a taquipneia e taquicardia. O início do quadro ocorreu após episódio de vômito forçado (autoinduzido). Eletrocardiograma inicial não mostrou alterações. Realizou tomografia de tórax, que mostrou volumoso pneumomediastino, com coleção mediastinal. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é