Questão 153111

A reativação da toxoplasmose em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma das causas mais comuns de lesões expansivas no SNC, sendo a encefalite toxoplásmica a forma mais grave. O risco de reativação está fortemente correlacionado com a queda da contagem de linfócitos T CD4+. O diagnóstico diferencial deve ser feito com outras condições, como linfoma primário do SNC e tuberculomas, o que muitas vezes exige biópsia cerebral, embora a resposta à terapia empírica seja frequentemente utilizada como critério diagnóstico.

Analisando o quadro clínico e o manejo da encefalite toxoplásmica, julgue os itens:

I. A profilaxia secundária (tratamento de manutenção) é obrigatória para pacientes que se recuperam da encefalite, a fim de evitar novas reativações.

II. O tratamento de escolha para a encefalite toxoplásmica é a combinação de trimetoprim-sulfametoxazol (SMX-TMP), por sua elevada penetração no SNC.

III. O principal objetivo do tratamento agudo é a eliminação dos bradizoítos dos cistos teciduais, pois são as formas responsáveis pela lesão.

IV. A resposta clínica e radiológica ao tratamento específico é esperada em até 10 a 14 dias; a ausência de melhora sugere um diagnóstico alternativo.

Estão corretas apenas: