Questão 1531031

Paciente de 51 anos, sexo masculino, obeso, encontra-se no 4 PO de artrodese coluna cervical e desenvolve aspiração maciça e severa insuficiência respiratória aguda com hipoxemia e hipercapnia. Após sequência rápida de intubação com propofol e succinilcolina, a laringoscopia direta revelou um Mallampati IV. Foi solicitado broncoscópio de fibra óptica à beira de leito e realizada tentativa de ventilação com máscara com reservatório, contudo, sem sucesso, a despeito da colocação de cânula de Guedel e técnica de 2 mãos. A saturação do paciente começa a declinar rapidamente. Qual é o próximo passo mais apropriado no manuseio da via aérea desse paciente?