Questão 1530987

A desnervação intestinal irá provocar incoordenação da atividade motora do órgão e, na tentativa de expulsar o bolo fecal, as contrações desordenadas acabam por provocar hipertrofia das suas camadas musculares.

Observa-se que, à medida que aumenta o grupo etário dos pacientes e, por consequência, a evolução da doença, aumenta o período de obstipação. Paradoxalmente, também se percebe, ao exame radiológico, casos de pacientes portadores de megacólon que apresentam ritmo intestinal normal.

Consideram-se passíveis de serem submetidos à cirurgia, a priori, apenas os pacientes sintomáticos, com quadro evolutivo e progressivo da obstipação intestinal, isto é, a simples existência de megacólon ao exame radiológico não é indicativo de cirurgia. A principal razão para se adotar tal conduta é o fato de que, aproximadamente, 25% dos pacientes chagásicos, embora sejam portadores de megacólon radiológico, apresentam ritmo intestinal normal.

Paciente portador de megacólon adquirido (chagásico), complicado por oclusão aguda em decorrência de fecaloma, inacessível ao toque retal, a cirurgia deve ser laparotomia, retirada do fecaloma, ressecção intestinal e anastomose primária.

Dentre essas complicações, consideram-se como mais importantes o fecaloma e o volvo da sigmóide. As úlceras estercoráceas, a impactação fecal e a colite isquêmica também podem ocorrer.