Questão 1530986

A trombose é acompanhada por reação inflamatória na parede da veia e nos tecidos perivenosos, o que provoca dor, calor, rubor e edema locais. Quando uma veia sofre obstrução por trombose, ocorre a congestão venosa, isto é, o acúmulo de sangue a montante do local da obstrução. A pressão dentro das veias se eleva (hipertensão venosa) e o fluxo sanguíneo se torna lento.

A TVP dos membros inferiores (MMII), de longe a forma clínica mais comum, se apresenta em padrões bem definidos, de acordo com a localização predominante dos trombos. O padrão mais comum é a TVP distal, que acomete os seios venosos da panturrilha, e pode se estender para as veias tronculares da perna e para a veia poplítea distal. Outro padrão comum é a TVP proximal, que envolve o eixo femoropoplíteo e, frequentemente, se estende para as veias ilíacas. O padrão mais raro é a TVP extensa, que envolve todos os segmentos venosos do MI, desde as veias de panturrilha até as veias ilíacas.

São fatores de risco para TEP: repouso, tabagismo, história familiar, uso de anticonceptivos orais, bem como de outros hormônios, como reposição hormonal na menopausa e bloqueadores hormonais no câncer de mama, diabetes melito e dislipidemia são fatores de risco para TVP.

O tratamento da TVP é baseado no uso de anticoagulantes parenterais (enoxaparina) e orais (varfarina, femprocumona e rivaroxabana). Excepcionalmente, casos graves de TVP podem ser tratados com drogas trombolíticas, trombectomia cirúrgica e colocação de filtro de veia cava inferior.

São situações clínicas de risco aumentado de TVP cirurgias ortopédicas de quadril e joelho, cirurgias abdominais e pélvicas de grande porte, câncer, gestação e puerpério, uso de estrogênios, história pessoal ou familiar de TVP.