Questão 1530707

Uma mulher de 40 anos é avaliada por uma história de cinco anos de dor muscular e articular difusa, mais notavelmente de seus ombros, lombar, quadris e joelhos. A dor está presente de manhã e ao longo do dia. Ela possui sono não repousante e relata problemas com sua memória. Ela também descreve diarreia, alternando com constipação sem sangue ou muco nas fezes. Nega perda de peso. Ela deixou de trabalhar há um ano devido a seus sintomas, que foram agravados pelo seu trabalho como padeira. Ela já se consultou com vários especialistas médicos que não estabeleceram um diagnóstico, apesar de inúmeros exames.

Ao exame físico, a temperatura é de 36° C, a pressão arterial é de 120/80 mm Hg, a frequência cardíaca é de 80bpm e a frequência respiratória é de 14 / min. IMC é 30. Os músculos geralmente são sensíveis à palpação leve, mas sem fraqueza nos testes de força muscular. O restante do exame é normal.

Estudos de laboratório, incluindo hemograma completo, bioquímica, VHS, CPK e TSH são normais.

Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?