Questão 1530025

Uma mulher branca de 70 anos de idade é avaliada para uma história de uma semana de hematúria macroscópica sem dor. Ela tem quatro anos de história de doença renal crônica em estágio G4 / A3 devido à nefropatia diabética, história de 12 anos de diabetes mellitus tipo 2, retinopatia e hipertensão arterial sistêmica. Os medicamentos são lisinopril, furosemida, insulina glargina, e insulina lispro.

No exame físico, a temperatura é de 37,0 ° C, a pressão arterial é de 128/80 mm Hg, frequência cardíaca de 70 / min e a frequência de 14 / min. IMC é 27.5. Ausculta pulmonar normal. Não há massas abdominais ou sensibilidade do ângulo costovertebral. Não há edema.

Estudos laboratoriais:

Creatinina 2,6 mg / Dl (Clearance de creatinina estimado pelo CKD-EPI 18ml/min).

EAS:2+ proteína; 25-50 eritrócitos / hpf; 0 leucócitos / hpf; ausência de cilindros.

Qual das alternativas a seguir é a mais apropriada teste diagnóstico inicial para realizar nesta paciente?