Questão 1529833 de Medicina - NUCEPE UESPI 2021

Questão

ID 1529833

Disciplina: Medicina

Assunto: Colpocitopatologia

Ano: 2021 Banca: NUCEPE UESPI - Núcleo de Concursos e Promoção de eventos Órgão: Universidade Estadual do Piauí

Paciente de 42 anos. Procurou serviço médico para exames de rotina. Referia ciclos regulares com fluxo normal e dismenorréia moderada. G3 P3(Normais) e ligadura tubárea há 10 anos. Ao exame físico mamas normais, abdome flácido, indolor, útero discretamente aumentado. Os exames complementares bioquímicos foram normais. Realizou USG transvaginal que mostrou útero com volume de 210cm3 e presença 2 miomas de 3,8 e 2,9cm. A Citologia oncótica mostrou Lesão Intra-epitelial de alto grau. Paciente realizou logo a seguir a colposcopia que revelou área de mosaico espesso, sendo a biópsia compatível com Carcinoma ‘in situ” de colo. Indique o tratamento recomendado para a o caso acima:

Alternativa A:
Indicado Conização de colo uterino com exame das margens. Caso confirme o diagnóstico da biópsia, a paciente é considerada tratada do carcinoma in situ e iniciará o seguimento. Os miomas merecem a conduta expectante no momento, já que são assintomáticos.
Alternativa B:
Indicado Histerectomia Total Abdominal com salpingectomia bilateral tendo em vista se tratar de paciente com prole constituída, apresentando miomas e diagnóstico conclusivo de carcinoma in situ.
Alternativa C:
Indicado Histerectomia Total Ampliada (Wertheim Meigs), tendo em vista se tratar de paciente com prole constituída, carcinoma in situ e miomatose uterina.
Alternativa D:
Indicado Conização de colo uterino. Caso confirme o resultado da biópsia, programar a Histerectomia Total Abdominal, logo em seguida para tratamento dos miomas.
Alternativa E:
Indicado Conização de colo uterino, caso o resultado seja de carcinoma invasor, proceder, logo em seguida, a Histerectomia Total Abdominal.

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Questão 1529833

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