Questão 1529707

Uma mulher de 25 anos com história de 2 semanas de agravamento da erupção cutânea, artrite e febre baixa intermitente. Possui antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 5 anos. Ela estava sem atividade da doença há 2 anos e faz uso de hidroxicloroquina diariamente.

No exame físico a temperatura é 37,9ºC, pressão arterial de 155/83 mm Hg; outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Artralgia e edema de várias pequenas articulações das mãos estão presentes.

Edema de membros inferiores bilateral (2+/4+) com cacifo.

Os exames laboratoriais mostram complementos C3 e C4 consumidos, creatinina sérica de 2 mg / dL, relação proteína-creatinina na urina de 4000 mg / mg e sumário de urina com hematúria, leucocituria e cilindros hemáticos presentes no exame microscópico.

Qual dos seguintes estudos de laboratório deve ser feito a seguir?