Questão 1529664

Há muitos componentes da dieta envolvidos na composição urinária, o que torna nutrição um dos fatores de risco mais importantes para a formação de cálculos renais.

A elevada excreção de substância promotoras da cristalização urinária, como cálcio, é um dos principais fatores que contribuem para a supersaturação urinária, sendo a hipercalciúria idiopática a alteração metabólica mais frequente nos pacientes portadores de nefrolítíase – está presente em metade dos casos.

É importante orientar a restrição da ingestão de cálcio, como forma de reduzir a sua excreção urinária nos pacientes hipercalciúricos, a fim de reduzir a recorrência da nefrolitíase.

Os pacientes portadores de nefrolitíase devem ser orientados a ingerir fontes de cálcio com refeições ricas em oxalato, para maximizar o efeito quelante do cálcio com o oxalato no intestino. Como opções de alimentos que contém cálcio, citam-se: leites e derivados e vegetais de folhas verde-escuras.

Os suplementos de cálcio podem aumentar o risco de nefrolitíase, após seu uso, e estão relacionados com o momento da ingestão. Se usados longe das refeições, podem levar a aumento moderado de absorção e excreção urinária do cálcio com pouco impacto sobre a excreção de oxalato. Assim, para os portadores de nefrolitíase, deve-se optar por suplementos m=na forma de citrato de cálcio, ingeridos com as refeições.