Questão 1529530

As questões 32 e 33 devem ser respondidas com base no caso clínico abaixo.

MNS, 42 anos, peso 56 kg, admitida no CTI Adulto, procedente de uma unidade de pronto- atendimento, onde deu entrada com alteração do sensório, Glasgow 6 e história de perda de volume de liquido. Foi intubada e transferida para esse serviço. À admissão, apresentava-se em coma, Glasgow 3, intubada, em ventilação manual, com acesso vascular periférico na veia cefálica do braço E. Sonda nasogástrica aberta com drenagem de sangue, cateter vesical de demora com presença de diurese colúrica (20 ml últimas 6h). Exame físico: Glasgow 3, ictérica 4+/4, hipocorada 4+/4, turgor diminuído, pele seca; mucosa seca perfusão capilar >3’’, frequência cardíaca: 150 bpm, Tax: 37,7° C, pressão sistólica: 70 mmHg, Sat O2: 80%. Pulsos periféricos finos, simétricos. Pulso central palpável. Presença de sangramento nasal moderado. Ausculta pulmonar: murmúrio diminuído à direita, roncos difusos. Expansibilidade diminuída globalmente. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas. Abdome globoso, presença de hepatomegalia. Edema discreto em membros inferiores.

Exames laboratoriais:

Ht: 30% - Hb:8.5g/dl -

AST OU TGO- (aspartato aminotransferase):543 IU/L

ALT OU TGP- (alanina aminotransferase): 376IU/L

BT- (bilirrubina total): 16 mg/dl

BD- (bilirrubina direta): 18,2 mg/dl

RNI- (razão normalizada internacional): 2,05

Uréia : > 50mg/dl

Creatinina : >2 mg/dl

Valores de referência

Mulher: 40- 50%

Homem: 35-45% TGO = até 40 TGP = até 30

BB Direta – até 0,4 mg/dl

BB Indireta – até 0,8 mg/dL

BB Total – até 1,2 mg/dL
INR: entre 0,9 e 1,1.
creatinina: Adulto: 0,60 a 1,30 mg/dL

Qual o possível diagnóstico de enfermagem identificado na situação de saúde do adulto mencionada?