Questão 152855 de Medicina - PORTAL CONCURSOS 2025

Questão

ID 152855

Disciplina: Medicina

Assunto: Malária

Ano: 2025 Banca: PORTAL CONCURSOS Órgão: PORTAL CONCURSOS

Em 1982, o Ministério da Saúde brasileiro registrou a descoberta de uma cepa de Plasmodium vivax na Amazônia que não respondia à terapia com cloroquina. A resistência à cloroquina (CQ-R) foi inicialmente considerada uma exclusividade do P. falciparum, mas o surgimento de CQ-R em P. vivax no Brasil, Papua-Nova Guiné e outras áreas é um alerta sério para as políticas de saúde pública. Embora os mecanismos genéticos sejam menos conhecidos que no P. falciparum, a implicação clínica é a necessidade de regimes de tratamento mais complexos ou o uso de fármacos de segunda linha.

Considerando a resistência à cloroquina no P. vivax, qual é o principal desafio no tratamento radical de um paciente infectado com uma cepa CQ-R de P. vivax?

Alternativa A:
O desafio é a resistência à primaquina, que deve ser substituída por artemisinina, resultando em um ciclo terapêutico mais longo.
Alternativa B:
O desafio é a falha em eliminar os merozoítos sanguíneos, o que exige a substituição da cloroquina por esquizonticidas sanguíneos de ação rápida (como mefloquina ou ACTs) para evitar a recrudescência da doença.
Alternativa C:
O desafio é a resistência à primaquina no estágio hepático, sendo necessário dobrar a dose para eliminar os hipnozoítos e prevenir as recaídas.
Alternativa D:
O desafio é que a cepa CQ-R desenvolve a capacidade de parasitar também eritrócitos mais velhos, aumentando a parasitemia e o risco de malária grave.
Alternativa E:
O desafio é o aumento da virulência da cepa, que passa a induzir o sequestro de hemácias, elevando o risco de malária cerebral.

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