Questão 152833

A patologia da Leishmaniose Visceral é caracterizada pela disseminação e replicação das amastigotas de Leishmania nos macrófagos do Sistema Fagocítico Mononuclear (SFM). Os órgãos mais afetados são baço, fígado e medula óssea. O exame histopatológico desses órgãos revela alterações que são cruciais para o diagnóstico confirmatório, a compreensão da doença e a avaliação da resposta ao tratamento.

Na medula óssea, a infecção leva a uma hipercelularidade inicial seguida de hipoplasia ou aplasia. No baço, as alterações são particularmente proeminentes, justificando a esplenomegalia maciça.

Com relação aos achados histopatológicos típicos da Leishmaniose Visceral Humana (LVH), julgue os itens a seguir:

I. O achado mais característico é a presença de macrófagos repletos de amastigotas (corpos de Leishman-Donovan) no baço, fígado e medula óssea, indicando uma infecção ativa e sistêmica.

II. No baço, observa-se uma hiperplasia da polpa vermelha, com aumento do número de macrófagos infectados e, frequentemente, um esgotamento da polpa branca, levando à imunossupressão.

III. No fígado, a principal alteração é a esteatose microvesicular (acúmulo de gordura) e a infiltração de macrófagos infectados nos espaços porta e sinusoides, com pouca evidência de necrose hepatocelular grave.

IV. A pancitopenia observada na LVH é explicada, em parte, pela histopatologia da medula óssea, que revela infiltração maciça por macrófagos e consequente displasia das linhagens hematopoéticas, além do hiperesplenismo.

É correto o que se afirma em: