Questão 152817

A coinfecção por HIV e Leishmania infantum (LV/HIV) é um sério problema de saúde pública em diversas regiões do mundo. A imunossupressão causada pelo HIV, especialmente a depleção de linfócitos T CD4+, altera drasticamente a história natural da Leishmaniose, levando a apresentações clínicas atípicas, maior dificuldade diagnóstica e maior taxa de falha terapêutica e recidivas.

Em pacientes coinfectados, a LV é classificada como uma doença oportunista e, frequentemente, se apresenta de forma mais grave, devido à falha do organismo em montar a resposta imune celular (Th1) necessária para controlar a replicação intracelular do parasita.

Sobre a coinfecção LV/HIV, avalie as seguintes afirmações:

I. A LV, em pacientes com HIV, frequentemente cursa com carga parasitária mais elevada e maior dificuldade em demonstrar anticorpos anti-Leishmania (sorologia negativa), devido à deficiência na produção de anticorpos pelo sistema imune comprometido.

II. A coinfecção aumenta a probabilidade de reativação de uma infecção latente por Leishmania e de manifestações clínicas extrapulmonares ou atípicas, como o envolvimento gastrointestinal ou cutâneo.

III. O tratamento da LV em pacientes com coinfecção deve ser realizado com os mesmos esquemas e drogas (primeira e segunda linha) utilizados em pacientes imunocompetentes, sem a necessidade de terapias antirretrovirais (TARV) concomitantes.

IV. A quimioprofilaxia secundária, com a administração intermitente de fármacos leishmanicidas após o tratamento de um episódio agudo, é uma estratégia recomendada para pacientes HIV-positivos, a fim de prevenir as elevadas taxas de recidiva.

Estão CORRETAS APENAS: