Questão 152772

O processo de urbanização da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) é um marco epidemiológico no Brasil, transformando a doença, que antes era majoritariamente silvestre ou rural, em um problema de saúde pública em centros urbanos e periurbanos. Essa transição está intimamente ligada a modificações ambientais e ao aumento da densidade populacional de reservatórios e vetores em proximidade com o homem.

As cidades oferecem condições favoráveis à manutenção do ciclo, como a presença de cães em alta densidade, acúmulo de matéria orgânica (criadouros potenciais para o vetor) e microclimas que favorecem a proliferação de Lutzomyia longipalpis. Entender as interconexões dessa dinâmica é essencial para a saúde coletiva.

Analise as seguintes afirmações sobre os fatores epidemiológicos e a urbanização da LVA:

I. A urbanização da LVA deve-se primariamente à capacidade de Lutzomyia longipalpis de se adaptar a ambientes peridomiciliares e domiciliares, utilizando abrigos artificiais e fontes de alimento sanguíneo disponíveis em áreas adensadas.

II. O cão é o principal elo para a manutenção do ciclo em áreas urbanas. Sua alta taxa de infecção assintomática (subclínica) permite que o parasita persista na população canina, agindo como fonte contínua de infecção para os flebotomíneos.

III. O desmatamento e as alterações ambientais em zonas rurais e de fronteira urbana são fatores de risco, pois causam o deslocamento de reservatórios silvestres (como marsupiais e roedores) e a aproximação dos flebotomíneos de ciclos silvestres ao ambiente doméstico.

IV. A coinfecção com o vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em áreas endêmicas representa um desafio epidemiológico e clínico, pois a imunossupressão favorece a reativação da infecção por Leishmania, tornando o paciente uma fonte potencial de transmissão.

É correto o que se afirma em: