Questão 1524923 de Medicina - COTEC FADENOR 2024

Questão

ID 1524923

Disciplina: Medicina

Assunto: Rastreamento e Prevenção do Câncer de Mama

Ano: 2024 Banca: COTEC FADENOR - Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino Superior do Norte de Minas Órgão: Prefeitura Municipal de Montes Claros

Uma paciente de 55 anos, em pós-menopausa, realizou sua primeira mamografia de rastreamento, na qual foi identificada uma área de microcalcificações de 0,6 cm no quadrante superior externo (QSL) da mama esquerda, classificada como BIRADS 4A. Essa classificação indica uma suspeita de lesão com probabilidade baixa de malignidade, porém requer investigação adicional. Em seguida, foi realizada uma biópsia por fragmento vácuo-assistida (mamotomia), na qual todas as microcalcificações foram retiradas e confirmadas como removidas por uma mamografia de controle dos fragmentos. O resultado do exame anatomopatológico revelou lesões fibroepiteliais sem atipias, sugestivas de alterações fibroadenomatoides associadas com hiperplasia ductal usual.

Dada a situação clínica descrita, considere as seguintes opções de conduta e selecione a alternativa mais apropriada para o manejo da paciente.

Alternativa A:
Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia. A radioterapia é indicada nesse caso, pois a biópsia revelou lesões bordeline, e a ressecção cirúrgica não é suficiente para o manejo da condição.
Alternativa B:
Seguir com a rotina de rastreamento semestral baseada na idade da paciente. A abordagem passiva pode não ser apropriada, dado o histórico de mamotomia e mamografia de controle sem completa remoção e avaliação das lesões.
Alternativa C:
Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia seguida de tamoxifeno. Tamoxifeno é utilizado no tratamento de lesões de alto risco de câncer de mama confirmado como no caso em questão.
Alternativa D:
Ressecção cirúrgica com marcação prévia. Apesar dos resultados benignos da biópsia, a ressecção cirúrgica é recomendada para garantir a completa remoção da área afetada e confirmar a ausência de qualquer possível lesão residual, além de permitir um acompanhamento mais rigoroso.
Alternativa E:
Solicitar uma ressonância magnética para investigar outras lesões devido à alta taxa de subdiagnóstico. Embora a ressonância magnética possa ser útil para confirmação diagnóstica adicional, deve ser avaliada sempre com base em diretrizes específicas.

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Questão 1524923

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