Questão 1521610

A infecção do trato urinário por bactérias urease positivas pode contribuir para a formação de cálculos de estruvita devido à acidificação do pH urinário.

Atualmente, a recomendação para o tratamento da urolitíase por oxalato de cálcio é o manejo conservativo, com dietas que auxiliem na dissolução destes tipos de cálculo.

Atualmente, a recomendação para o tratamento da urolitíase por estruvita é o manejo conservativo, exceto nos casos em que haja contraindicação para o uso de dietas de prescrição, obstrução das vias urinárias, ou infecção urinária multirresistente, mesmo frente à adequada antibioticoterapia. Quando necessária a abordagem intervencionista, esta deve se dar por procedimentos minimamente invasivos sempre que possível, evitando-se assim, a recorrência da urolitíase, indiretamente induzida pela sutura da cistotomia.

Especialmente naqueles casos em que haja nefrolitíase, a realização de nefrectomia do rim acometido deve ser prontamente indicada, diante do iminente risco de injúria renal.

Nefrólitos compostos por estruvita devem ser sempre removidos por procedimentos minimamente invasivos.