Questão 1519676

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 23 anos, parda, estudante universitária, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico há 4 anos, procurou o ambulatório de reumatologia com queixas de urina espumosa e edema dos membros inferiores. Exames laboratoriais revelaram proteinúria de 24 h de 4 g, com função renal normal, anti-DNA positivo e complemento C3 e C4 indetectáveis. Vem em uso de micofenolato de mofetila em dose máxima há 3 anos, com histórico de reação anafilática com ciclofosfamida. Fez biopsia renal, que confirmou nefrite lúpica classe IV, em atividade.

Considerando as informações disponibilizadas, a conduta terapêutica mais útil, nesse caso, é a