Questão 1519674

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, há 2 anos com tosse e expectoração clara, associado com dispneia progressiva aos esforços, atualmente aos pequenos esforços. História prévia de hipertensão arterial sistêmica. Ex-tabagista, 90 maços/ano, parou há 3 anos. Ao exame clínico, frequência respiratória com 25 incursões/minuto, com diminuição global dos murmúrios vesiculares e roncos difusos à ausculta pulmonar. Estase jugular, hepatomegalia a 2 cm do rebordo costal direito e edema depressível 3+/4+ de membros inferiores bilateral e simétricos. Restante do exame clínico sem alterações. Gasometria arterial: pH 7,36; pO2 54 mmHg; pCO2 47 mmHg; HCO3 27 mmol/L. Tomografia de tórax: presença de extenso Enfisema Centro lobular e parasseptal predominando em lobos superiores. Ecocardiograma: FE (fração de ejeção) 62%, PSAP (pressão sistólica da artéria pulmonar) 58mmHg, sinais indiretos com alta probabilidade de hipertensão pulmonar. Iniciado diurético para o paciente e melhora parcial dos sintomas.

Nesse caso, qual deve ser a conduta para esse paciente?