Questão 1508754

Mulher de 21 anos apresenta poliartralgias difusas envolvendo as articulações metacarpofalangianas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP), erupção malar e fadiga. O histórico é notável para acne, em uso de minociclina. O exame físico é significativo para dor articular bilateral na 1ª a 5ª articulações MCF e na 2ª a 5ª IFP; erupção macular eritematosa nas bochechas, que poupa as dobras nasolabiais. Os resultados laboratoriais incluem: anticorpo antinuclear: 1:160; anticorpo antihistona: 1:256; anticorpo anti-DNA de fita dupla: negativo; C3 e C4: normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo de escolha é