Questão 149329

A Pielonefrite Aguda em crianças é uma infecção grave do parênquima renal que pode levar à formação de cicatrizes e à hipertensão. O diagnóstico é primariamente clínico e laboratorial, mas a imagem é crucial para identificar complicações e malformações do trato urinário. O exame de imagem de escolha para avaliar o parênquima renal em fase aguda é a ultrassonografia e, mais especificamente, a cintilografia com DMSA.

Em relação à avaliação por imagem da Pielonefrite Aguda, analise as afirmativas:

I. A ultrassonografia é frequentemente normal na pielonefrite não complicada, mas é essencial para excluir hidronefrose, obstrução e abscesso renal.

II. A cintilografia renal com DMSA (ácido dimercaptosuccínico) é o padrão-ouro para o diagnóstico de pielonefrite aguda e para a detecção de cicatrizes renais.

III. Na TC com contraste, a pielonefrite se manifesta tipicamente como áreas cuneiformes de realce diminuído no parênquima renal (nefrograma estriado).

IV. A uretrocistografia miccional (UCM) é o exame de eleição na fase aguda para o diagnóstico de Refluxo Vesicoureteral (RVU), que é o principal fator de risco associado à pielonefrite recorrente.

Quais afirmativas estão CORRETAS?