Questão 149311

A Neuroimagem Pediátrica é fundamental no diagnóstico de malformações congênitas e lesões adquiridas. A mielinização cerebral é um processo dinâmico que se estende por anos após o nascimento, o que confere à ressonância magnética (RM) uma importância central na avaliação do encéfalo infantil. A interpretação da RM em crianças requer conhecimento sobre os padrões de mielinização normais, que progridem em uma ordem previsível e dependem da idade gestacional e pós-natal.

Em relação à RM e ao padrão de mielinização, considere as seguintes afirmações:

I. A mielina é rica em lipídios e, portanto, se apresenta com sinal alto (brilhante) nas sequências ponderadas em T1 e sinal baixo (escuro) nas sequências ponderadas em T2, em comparação com a substância cinzenta adjacente.

II. A mielinização geralmente começa com as estruturas da fossa posterior (cerebelo e tronco encefálico), progredindo cranialmente e, posteriormente, no sentido caudo-cranial (do posterior para o anterior) no cérebro.

III. O padrão de mielinização normal atinge um aspecto de 'adulto' (maturo) em todas as áreas cerebrais por volta dos 12 a 18 meses de vida, tornando o contraste entre substância branca e cinzenta semelhante ao de um adulto jovem.

IV. A RM de difusão (DWI) é uma ferramenta complementar útil, pois a restrição de difusão é um achado precoce em lesões isquêmicas agudas, mas não é influenciada pelo processo normal de mielinização.

Quais afirmativas estão CORRETAS?