Questão 149304

A avaliação por imagem do Abdome Agudo Pediátrico é um desafio diagnóstico, dada a variedade de etiologias e a dificuldade na comunicação e localização precisa da dor pela criança. A ultrassonografia (US) é a modalidade de primeira linha em muitos casos devido à ausência de radiação ionizante e à sua capacidade de avaliar órgãos sólidos e estruturas ocas. A invaginação intestinal é uma das causas mais comuns de abdome agudo obstrutivo em lactentes e crianças pequenas.

Em relação à invaginação intestinal na radiologia pediátrica, analise as afirmativas a seguir:

I. O sinal do 'alvo' ou 'donut' na ultrassonografia é o achado clássico, representando a alça intestinal invaginada dentro da alça externa, visível no corte transversal.

II. O enema com contraste hidrossolúvel ou ar é a modalidade de escolha tanto para diagnóstico quanto para tratamento (redução não cirúrgica), sendo contraindicado em casos de sinais claros de peritonite ou perfuração.

III. O pico de incidência da invaginação idiopática é geralmente antes dos 5 anos de idade, sendo o íleo-ileal o tipo mais comum, enquanto os casos com ponto-líder patológico (como um divertículo de Meckel) são mais raros.

IV. A radiografia simples de abdome pode ser útil para excluir a presença de pneumoperitônio ou para mostrar sinais indiretos de obstrução, mas é insensível para o diagnóstico direto da invaginação em estágios iniciais.

Estão CORRETAS apenas as afirmativas: