Questão 1487446

Mulher de 48 anos com dor abdominal epigástrica que se irradia para a região lombar e vômitos. Exame físico:

- temperatura axilar = 38,4°C;

- frequência cardíaca = 112bpm;

- pressão arterial = 100/65mmHg;

- o abdome se encontra algo distendido e muito doloroso à palpação dos quadrantes superiores.

Os exames iniciais mostraram:

- hemoglobina = 14g/dl;

- leucócitos = 20.000/mm³;

- plaquetas = 250.000/mm³;

- bilirrubina total = 2,3mg/dl;

- AST = 80 U/L (vr = até 32);

- ALT = 66 U/L (vr = até 40);

- fosfatase alcalina = 170 U/l (vr = 45-110);

- lipase sérica = 90 U/L (vr = até 60)

- amilase sérica = 600 U/L (vr = 60-180) (vr = valor de referênica).

A tomografia computadorizada do abdome com contraste mostrou achados compatíveis com pancreatite aguda, espessamento da parede da vesícula biliar e dilatação do canal colédoco de 9mm e presença de obstrução por litíase.

Após a administração de líquidos por via parenteral e analgesia, a conduta deve ser: