Questão 1487431

Homem de 63 anos, portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial há 13 anos, com edema nos membros inferiores há seis meses, fadiga e redução do volume urinário. Vinha em uso irregular de metformina, hidroclorotiazida e captopril. Apresenta pressão arterial = 160/95mmHg; frequência cardíaca = 96bpm; mucosas hipocoradas; presença de edema bilateral nos membros inferiores (++/4+). Exames de sangue iniciais:

- hemoglobina = 10,5g/dl;

- glicemia = 106mg/dl;

- sódio = 130mmol/l;

- potássio = 5,0mmol/l;

- creatinina sérica = 2,3mg/dl;

- ureia = 86mg/dl.

A relação albumina/creatinina na urina foi de 120mg/g.

Uma vez otimizado o tratamento desse paciente, o indicador de redução da progressão da doença renal a ser observado pelo médico é: