Questão 1461340 de Medicina - UNIOESTE 2022

Questão

ID 1461340

Disciplina: Medicina

Assunto: Complicações da Anestesia

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE - Universidade Estadual do Oeste do Paraná Órgão: Prefeitura Municipal de Guaratuba

Paciente 80 anos, 50Kg, previamente hepatopata por hepatite C, com insuficiência cardíaca congestiva, está realizando cirurgia de fratura de punho esquerdo (rádio e ulna distais), após queda da própria altura. Optou-se por realização de bloqueio do plexo braquial via interescalênica + supraclavicular + axilar, utilizando-se solução de 50ml de Bupivacaína sem vasoconstritor para realizar esses bloqueios. Após alguns minutos da realização dos bloqueios, paciente começou a apresentar quadro clínico de confusão mental + disartria + inquietação + sabor metálico e referindo zumbidos, evoluindo para extrassístoles cardíacas. Frente a esse quadro, quais são as primeiras condutas a serem realizadas?

Alternativa A:
Interromper qualquer outra infusão de anestésico local + emulsão lipídica + oxigênio a 100% + suporte cardiovascular e respiratório.
Alternativa B:
Realizar um bólus de 1mg/kg de Lidocaína sem vasoconstritor endovenoso + propofol 1mg/kg + oxigênio a 100%.
Alternativa C:
Optar por instalação de bomba de infusão contínua com Lidocaína sem vasoconstritor endovenoso na dose de 1mcg/kg/hora, como integrante de um tratamento multimodal da dor pós-operatória.
Alternativa D:
Permitir que o cirurgião infiltre a ferida operatória com Bupivacaína sem vasoconstritor enquanto o anestesiologista maneja uma neuroleptoanalgesia para controle da agitação psicomotora do paciente.
Alternativa E:
Interromper qualquer outra infusão de anestésico local + administrar altas doses de propofol intravenoso e bloqueador de canal de cálcio.

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Questão 1461340

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