Questão 1461253

J.S., 52 anos, G3P3, último parto há 20 anos, procura atendimento queixando-se de episódios de perda urinária, bastante incômodos. Refere que perde urina ao realizar algumas atividades diárias, como levantar pesos ou praticar atividades físicas. Além disso, refere ser fumante, apresentando tosse diária, e tem percebido que perde urina quase todos os dias quando tem crises mais fortes de tosse. Está muito incomodada com o quadro. Nega sensação de urgência miccional ou dificuldades para controlar a vontade de urinar, desde que não faça esforços. Ao exame, tem IMC = 31, abdome em avental, e apresenta perda objetiva de urina ao realizar manobra de Valsalva. Sobre o caso, considere as afirmativas a seguir:

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I - Trata-se de um quadro de incontinência urinária de esforço e a paciente apresenta, objetivamente, fatores de risco para o desenvolvimento de tal condição.

II - O tratamento farmacológico com agonistas beta-3 adrenérgicos costuma ter bons resultados em um caso como esse.

III - É provável que a paciente apresente comprometimento dos ligamentos suburetrais, levando à hipermobilidade uretral e à perda de urina aos esforços.

IV - O estudo urodinâmico é necessário para realizar o diagnóstico do quadro, e deve ser realizado antes de se iniciar alguma medida terapêutica.

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Estão corretas: