Questão 1461064

O EME é uma condição que pode ter consequências em longo prazo, incluindo morte neuronal, lesão neuronal e alteração de redes neuronais, dependendo do tipo e duração das crises. A primeira linha na abordagem terapêutica consiste no uso de diazepam EV, na dose usual de 0,5 a 02 mg, conforme a necessidade, até uma dose máxima de 10 mg;

O protocolo de tratamento do EME deve seguir uma sequência pré-estabelecida, que compreende primeiro fármacos benzodiazepínicos (primeira linha), depois um agente antiepiléptico endovenoso (EV) (segunda linha), seguido, quando necessário, por anestesia geral (terceira linha);

Mesmo que a crise cesse, o índice de recorrência é alto, e a maioria dos pacientes irá precisar de fármacos antiepilépticos de segunda linha. Neste estágio, há no Brasil apenas um fármaco disponível para uso EV, que consiste na fenitoína;

No caso do uso de anestésicos gerais, está contraindicada a monitorização contínua por EEG para avaliar o nível de sedação e abolição das descargas epileptiformes;

Se necessária anestesia geral (terceira linha de tratamento), os medicamentos devem ser administrados preferencialmente em UTI. Podem ser utilizados: propofol, midazolam e tiopental, com segurança, sabendo-se que essas drogas dificilmente acarretam em hipotensão e bradicardia;