Questão 146106

A integridade perineal é uma preocupação central no parto normal, sendo a prevenção de lacerações de alto grau (terceiro e quarto) uma meta da assistência humanizada. As lacerações são classificadas de acordo com a extensão do tecido atingido, e o reparo cirúrgico deve ser imediato e realizado por profissional capacitado, dada a complexidade anatômica e o risco de sequelas a longo prazo, como incontinência fecal ou dor perineal crônica.

O enfermeiro obstetra deve conhecer a classificação e o manejo inicial dessas lesões. Analise as afirmativas a seguir sobre as lacerações perineais de 3º e 4º graus:

1. A laceração de terceiro grau envolve a mucosa vaginal, a pele do períneo, a musculatura perineal e o complexo do esfíncter anal, incluindo o esfíncter anal externo e o interno.
2. A identificação de uma laceração de quarto grau exige que o reparo seja realizado sob anestesia regional ou geral, em sala cirúrgica, devido à necessidade de visualização e sutura meticulosa do epitélio retal e do esfíncter anal.
3. A laceração de terceiro grau é subdividida em 3a, 3b e 3c, sendo a 3c aquela em que o esfíncter anal interno está rompido, além do esfíncter anal externo.
4. A episiotomia mediolateral de rotina, por não ser mais fácil de reparar do que as lacerações espontâneas de alto grau, não é a técnica preferencial para evitar a extensão para o esfíncter anal.

É correto o que se afirma apenas em: